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深圳基本医疗保险二档三挡办理转诊流程(附详情)

2019年12月30日 09:07 来源:深港在线综合 
基本医疗保险二档、三档参保人如何办理转诊?

  基本医疗保险二档、三档参保人如何办理转诊?

  门诊情况

  二档、三档参保人如需办理门诊就医转诊,均需在其绑定的社康中心就医,经诊疗后,根据病情需要办理转诊手续;如需要转出结算医院门诊就医,则需要在结算医院办理手续,参保人先行垫付费用,再到结算医院按规定报销。

  住院情况

  二档参保人在深圳市内任一定点医院住院不需办理转诊;

  三档参保人一般在结算医院办理住院就医,如需转至其他医院,则需由结算医院办理转诊手续;若未办理转诊,则其待遇将降低10个百分点。

  因工外出或出差的门诊医疗费用能否享受待遇?

  二档、三档参保人因工外出或出差,在市内非结算医院急诊抢救发生的门诊医疗费用,可由本人先行支付,然后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构申请审核报销。

  基本医疗保险二档、三档参保人为什么要绑定基层医疗机构?

  深圳基本医疗保险分为一档、二档、三档3种形式,医保缴费比例及缴费基础

  至于为什么二档、三档参保人在门诊就医时需绑定到基层医疗机构?

  绑定基层医疗机构,不仅可以保障参保人的医保待遇,还可以实现门诊统筹共济,压缩过度检查和治疗的费用,提高基金使用效率,在确保这两类参保人在普通门、急诊时得到基本医疗保障的前提下,实现收支平衡,达到“低缴费、有保障”的根本目的。

  基本医疗保险二档、三档参保人绑定的基本原则是什么?

  ①基层医疗机构绑定优先,即原则上参保单位及参保人只能绑定社康中心。但是考虑到14岁以下少儿的特点,少儿可绑定到二级或以下的医院;

  ②满足医疗机构独立核算的条件,一个单位及参保人只能绑定一家医疗机构;

  ③绑定效率和个人优先相结合,即单位绑定后,默认单位全部人员均到该医疗机构就医。

  参保人可根据个人意愿,登录广东政务网个人网上服务系统、关注“深圳医保”微信公众号或者持卡到社康中心、街道行政服务大厅窗口、自助终端机等渠道,办理社康中心改绑手续。

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