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深圳基本医疗保险一档二档三档是什么意思?深圳社保三档怎么区分?深圳社保三档各享受门诊待遇标准详解

2017年08月03日 17:40 来源:深港在线 
深圳基本医疗保险三档是什么意思?深圳社保三档包括哪些?深圳社保三档分别享受门诊待遇标准是怎么样的?那一二三档究竟有哪些区别呢,深港在线小编从这几个方面为您一一解析:

  深圳基本医疗保险三档是什么意思?深圳社保三档包括哪些?深圳社保三档分别享受门诊待遇标准是怎么样的?那一二三档究竟有哪些区别呢,深港在线小编从这几个方面为您一一解析:

  2014年1月1日开始实施新《深圳市社会医疗保险办法》,深圳医疗保险种类做了重新分类,深圳基本医疗保险原综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险分别更名为基本医疗保险一档、基本医疗保险二档、基本医疗保险三档。

  参保对象

  一档: 本市户籍在岗职工、低保非从业居民、残疾居民

  二档:

  1. 本市户籍非从业居民

  2. 本市或非本市户籍职工

  3. 本市或非本市户籍少儿、失业人员(只能参保二档)

  三档: 非本市户籍职工(农民工医疗保险)

  企业可为非深户籍的在职员工自由选择参保一、二、三档

  就医原则

  一档参保人: 市内任一定点医疗机构就医

  二档参保人: 门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。

  三档参保人: 门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

  一档范围最广,二档门诊需绑定社康,三档更严格

  待遇区别

  普通门诊待遇

  一档参保: 人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。

  二档参保人 / 三档参保人:

  属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

  属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

  仅一档有个人账户,可使用账户余额支付

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