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2012年深圳积分入户体检表

2012年04月12日 14:24   来源:深圳招调工网    【 】 【打印】【关闭

深圳市拟引进入户人员体检表
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姓  名  
  出                  实足 本文来自深圳积分入户网 http://www.0755333.com
生      年  月  日  年龄

  医院骑缝章
社会保障卡号: 身份证号码:
既往病史  
                                                       签名:
家族病史   本文来自深圳积分入户网 http://www.0755333.com
                                                       签名:

 
 

 
 
视力 矫正
视力
辨色力   医师意见
 
砂眼 其它眼疾  
听力 右         
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嗅觉  
 
咽喉   唇腭   口吃    
齿 龋齿   本文来自深圳积分入户网 http://www.0755333.com
齿
  齿槽
浓漏
   
其它  

 
 
身高 公分 皮肤
粘膜
  腹部   医师意见
体重 公斤  
淋巴结   甲状腺   脊柱  
四肢   关节   平足  
泌尿 本文来自深圳积分入户网 http://www.0755333.com
生殖器
  肛门  
  其它  
                                         

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血压 毫米汞柱 心率         次/分钟 医师意见
发育及
营养状况
   
神经及
精神
 
肺及 本文来自深圳积分入户网 http://www.0755333.com
呼吸道
 
心脏及
血管
 
腹部
器官
 
血常规   尿常规  
肾功能
二项
  肝功能 本文来自深圳积分入户网 http://www.0755333.com
四项
 
腹部B超                                                           
          
医师签名
胸部X线
透视
        
 
       医师签名
心电图  
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医师签名
检查结论  
 
 
 
负责医师签名:             单位盖章       年  月  日
                   
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